Хорея (хореический гиперкинез, ранее «виттова пляска» или «пляска святого Вита»;от греческого χορεία, вид танца) — синдром, характеризующийся беспорядочными, отрывистыми, нерегулярными движениями, сходными с нормальными мимическими движениями и жестами, но различные с ними по амплитуде и интенсивности, то есть более вычурные и гротескные, часто напоминающие танец.
Выделяют:
Первичные наследственные формы:- Хорея Хантингтона
- Наследственная непрогрессирующая хорея с ранним началом
- Хроническая хорея с поздним началом
- Хорея как синдром в составе наследственных «экстрапирамидных» заболеваний:
- Синдром Лёша — Нихена
- Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона — Коновалова)
- Пароксизмальный хореоатетоз
- Вторичные хореи, связанные с поражением базальных ядер головного мозга. По повреждающему агенту выделяют:
- вирусные
- бактериальные
- сосудистые
- травматические
- дизиммунные (малая хорея)
- метаболические
- токсические
- смешанные
Во всех случаях обнаруживается поражение базальных ганглиев различной степени тяжести, сопровождающееся повышением активности дофаминэргических структур, при неизмененном уровне самого дофамина.
Обсессивно-компульсивное расстройство (от англ. obsession — «одержимость идеей» и англ. compulsion — «принуждение»); Невроз навязчивых состояний — психическое расстройство.
Может иметь хронический, прогрессирующий или эпизодический характер.
При ОКР у больного невольно появляются навязчивые, мешающие или пугающие
мысли (обсессии). Он постоянно и безуспешно пытается избавиться от вызванной мыслями тревоги с помощью столь же навязчивых и утомительных действий (компульсий). Иногда отдельно выделяются обсессивное (преимущественно навязчивые мысли — F42.0) и компульсивное (преимущественно навязчивые действия — F42.1) расстройства.
ОКР характеризуется развитием навязчивых мыслей, воспоминаний,
движений и действий, а также разнообразными патологическими страхами (фобиями).
Для выявления обсессивно-компульсивного расстройства используют так называемую шкалу Йеля-Брауна[1][2].
Эпидемиология
Годы жизни с поправкой на болезнь (потерянные — DALY) при ОКР на 100 000 в 2002.
ОКР поражает мужчин, женщин и детей всех рас и социальных слоев
одинаково. Оно может начаться в 2 года, но чаще — в конце первого
десятилетия (6-15 лет) у мужчин и в конце второго десятилетия (20-29
лет) у женщин.[3]
Распространенность его примерно 1-3:100 у взрослых и 1:200-500 у детей и
подростков, хотя распознанные клинически случаи встречаются реже
(0,05-1 %), так как у многих это расстройство может быть не
диагностировано из-за стигматизации.[4]
В 1980-х при изучении взрослых из нескольких городов США частота ОКР
для обоих полов достигла 2,5 %. Интересно, что исследования утверждают,
что симптомы ОКР в Японии похожи на те, что встречаются в западных
странах. Это исследование, проведенное Хисато Мацунага, опубликованное в
2008 году, подтверждает, что болезнь не имеет культурных и
географических границ, опровергая некоторые предыдущие этиологические
теории.
Распространенность ОКР также связана с уровнем образования. Частота
ОКР ниже у тех, кто окончил высшее учебное заведение (1,9 %), чем у тех,
кто не имеет высшего образования (3,4 %). Однако среди тех, кто окончил
высшее учебное заведение, частота выше у тех, кто закончил его с ученой
степенью (соответственно 3,1 %:2,4 %).
Больные ОКР — чаще люди с высоким уровнем интеллекта[5],
так как сама природа расстройства нуждается в сложных образцах
мышления. Чаще это — представители среднего класса, 48 % — холостые.[6]
Классификация
- Классификация по Снежневскому, Шмаоновой (по особенностям течения):
- С однократным приступом болезни, который может продолжаться недели или годы;
- В виде рецидивов с периодами полного здоровья;
- Непрерывное течение с периодическим усилением симптоматики.[7]
- Классификация по МКБ-10:
- F42.0 Преимущественно навязчивые мысли или размышления (обсессии)
- F42.1 Преимущественно компульсивные действия (навязчивые ритуалы)
- F42.2 Смешанные навязчивые мысли и действия
- F42.8 Другие обсессивно-компульсивные расстройства
- F42.9 Обсессивно-компульсивное расстройство, неуказанное[8]
История
Античность и Средневековье
Навязчивые явления известны давно. С IV века до н. э. навязчивости входили в структуру меланхолии. Так, в её комплекс по Гиппократу входили:
«Страхи и уныние, существующие продолжительное время».
В Средневековье таких людей считали одержимыми.
@темы: штуки из Хауса с7серия12